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Q 공황장애 치료는 어떻게 하나요?
A 우선 공황장애에 대한 정확한 지식과 이해가 무엇 보다 중요하며, 주된 치료 방법은 약물 치료, 인지 행동 치료가 있습니다. 이 두 가지 치료법을 병행하여 시행하면, 더욱 효과적으로 치료되며 재발률도 낮아지는 것으로 알고 있습니다. 약물 치료 공황증상의 감소를 위해 주로 처방되는 약물은 항우울제와 항 불안제가 있는데, 항우울제는 치료 효과가 비교적 오래 유지되고 공황 발작을 예방하는 효과가 있으며 습관성이 없다는 점이 장점입니다. 한편 항 불안제는 약효가 빨라 투여 직후 불안을 빠르게 감소시켜 주지만, 치료 효과가 수시간 정도만 지속되고 습관성이 있어 반드시 정신과 전문의의 관리하에 약물을 복용해야 합니다. 대개의 겨우 투약 후 공황 증상이 호전되면, 재발의 방지를 위하여 8~12개월 가량 약물 유지를 해야 합니다. 또한 유지 요법의 기간이 길수록 재발률은 상대적으로 낮아진다고 알려져 있습니다. 인지-행동 요법 일반적으로 공황 발작을 경험한 사람들은 다시 그런 고통스러운 공황 발작을 경험할까 항상 불안해합니다. 그래서 위험하지 않는 상황도 자꾸 피하게 되고, 나중에는 두려워하는 상황이 확대되고 더욱 커지게 되며 결국 다양한 범위의 삶의 위축을 경험하며 좌절합니다. 이런 잘못된 생각과 행동을 치료자와 같이 알아내고 교정하는 치료가 인지-행동 요법입니다. 그룹 인지 치료 형태로 진행되는 경우가 많고, 긴장을 이완시키는 근육 이완법이나 호흡법 등도 포함됩니다. 치료는 약 10~12주 동안 진행되며 초기에는 약물 치료와 병용하다가 점차 약물을 줄여 나가는 것을 목표로 합니다. 또한 인지-행동치료는 약물 치료 후 유지치료로 유용하며, 재발 방지에도 도움이 되는 것으로 평가됩니다.
Q 심한 공황장애 증상은 무엇인가요?
A 공황장애(panic disorder)란 예기치 않게 발생하는 공황발작(panic attack)이 반복적으로 나타나는 장애를 말합니다. 공황발작이란 아무런 외부의 위협이 없음에도 불구하고 가슴이 두근두근하거나 어지러움과 같은 다양한 신체 증상과 동반하여 심한 불안과 두려움이 발생하는 것으로서 대개 짧은 시간 지속됩니다. 하지만 이런 공황 발작이 한 번으로 끝나지 않고 수일 또는 수개월 뒤에 다시 반복적으로 나타나는 경향이 있어, 몇 차례 경험 후에는 자신의 건강 상태에 대한 걱정, 죽음에 대한 공포, 다시 생길 것에 대한 예기불안 등을 유발하여 삶을 위축시키게 만드는 경과로 이어지는 경우가 많습니다. 적절한 치료를 받지 못 한 일부에서는 불안이 심해 혼자서 외출이 어렵게 되어 일상 생활을 유지하지 못 하는 좌절을 겪는 힘든 분들도 간혹 있습니다. 공황발작 증상 • 두근거림, 심장이 마구 뛰거나 맥박이 빨라지는 느낌 • 땀이 남. • 손발이나 몸이 떨림 • 숨이 가빠지거나 막힐 듯한 느낌 • 질식할 것 같은 느낌 • 가슴 부위의 통증이나 불쾌감 • 메슥거리거나 속이 불편함 • 어지럽고 휘청거리거나 혹은 실신할 것만 같은 느낌 • 비현실감, 혹은 이인감(세상이 달라진 것 같은 이상한 느낌, 혹은 자신이 달라진 듯한 느낌) • 자제력을 잃거나 미쳐 버릴 것만 같아서 공포스러움 • 죽음에 대한 공포 • 이상한 감각(손발이 저릿저릿하거나 마비되는 것 같은 느낌) • 오한이나 몸이 화끈거리는 느낌 심한 공포감이나 불쾌감과 함께 위의 13가지 증상 중 4가지 이상이 발생하였을 때 공황발작이라고 정의를 하고 있습니다.
Q 공황장애 약을 장기간 복용해도 되나요?
A 1) 약물 치료 공황 장애에 사용되는 약물에는 항우울제와 항불안제가 있습니다. 항우울제의 장점은 치료 효과가 비교적 오래 유지되고, 공황 발작을 예방하는 효과가 있으며, 습관성이 없다는 점입니다. 항불안제는 항우울제에 비해 치료 효과가 바로 나타나 불안을 빠르게 감소시켜 준다는 장점이 있지만, 치료 효과가 수 시간 정도만 지속되며 습관성이 있으므로 정신과 전문의의 관리하에 약물을 복용해야 합니다. 일단 공황 증상이 호전되면 재발 방지를 위하여 8~12개월가량 약물 치료를 유지해야 합니다. 유지 기간이 길수록 재발률이 상대적으로 낮아진다고 보고됩니다. 2) 인지-행동 요법 공황 발작을 한 번 경험한 사람들은 다시 그러한 고통스러운 공황 발작을 경험할까 항상 불안해합니다. 그래서 위험하지 않은 상황도 자꾸 피하게 됩니다. 나중에는 두려워하는 상황이 확대되며 그럴수록 두려움이 더욱 커집니다. 이러한 잘못된 생각과 행동을 치료자와 함께 알아내고 교정하는 치료를 인지-행동 요법이라고 합니다. 인지-행동 치료는 약물 치료 후 유지 치료로 유용합니다. 초기에 약물 치료와 병용하면 더욱 효과적입니다. 3) 경과 공황 장애는 만성적인 질병이며, 자연적으로 회복되는 경우는 드뭅니다. 제대로 진단받고 적절히 치료받으면 70~90%의 환자는 상당히 호전되어 일상생활에 큰 영향을 받지 않습니다. 그러나 조기 진단 및 치료를 하지 않으면 공황 장애에 광장공포증이나 우울증이 합병되어 치료가 어려워집니다.
Q 공황장애 진단은 어떻게 하나요?
A 정신과 의사의 병력 청취 및 정신상태 검사 등을 통해 진단 되며, 공황 장애와 공존하는 정신과적 장애를 밝혀 내는 것도 중요합니다. 필요 시 심리 검사와 원인이 될 수 있는 신체 질환 확인을 위해 검사를 진행할 수 있습니다. 공황 발작과 유사한 증상을 갖는 신체 질환의 감별을 위해 뇌 검사, 혈액검사, 심전도 검사, 소변 검사 등을 시행하기도 합니다.
Q 공황장애와 우울증은 어떻게 다른가요?
A 공황 장애란 갑자기 극도의 두려움과 불안을 느끼는 불안 장애의 일종입니다. 환자들은 심한 불안과 초조감, 죽을 것 같은 공포를 느끼고, 이와 함께 가슴 뜀, 호흡 곤란, 흉통이나 가슴 답답함, 어지러움, 손발 저 림, 열감 등의 다양한 신체 증상을 경험합니다. 일단 공황 장애를 진단한 후 적절한 치료를 시작하면 증상이 비교적 잘 조절되는 편입니다. 공황 발작이란 어떤 외부의 위협이 없음에도 불구하고 가슴 두근거림, 어지러움 등과 같은 다양한 신체 증상과 동반하여 심한 불 안과 두려움을 느끼는 증상을 의미합니다. 공황 장애 환자의 경우 위협이 없는 상황에서도 부적절하게 뇌가 반응하여 발작이 생기는 것으로 추정됩니다. 이는 경보기가 잘못 작동하여 아무 때나 경보를 울려서 지장을 초래하는 것에 비유할 수 있습니다. 공황 발작은 대개 짧은 시간 지속되며, 10분 이내에 증상이 최고조에 도달합니다. 증상은 일반적으로 20분 내지 30분 이내에 소실되며 1시간을 넘는 경우는 드뭅니다. 그러나 발작이 한 번으로 끝나지 않고 수일 또는 수개월 뒤에 반복적으로 나타나는 경향이 있습니다. 아래의 13가지 증상 중 4가지 이상이 발생할 때 공황 발작이라고 정의할 수 있습니다. • 두근거림, 심장이 마구 뛰거나 맥박이 빨라지는 느낌 • 땀이 남 • 손발이나 몸이 떨림 • 숨이 가빠지거나 막힐 듯한 느낌 • 질식할 것 같은 느낌 • 가슴 부위의 통증이나 불쾌감 • 메슥거리거나 속이 불편함 • 어지럽고 휘청거리거나 혹은 실신할 것만 같은 느낌 • 비현실감, 혹은 이인감(세상이 달라진 것 같은 이상한 느낌, 혹은 자신이 달라진 듯한 느낌) • 자제력을 잃거나 미쳐 버릴 것만 같아서 공포스러움 • 죽음에 대한 공포 • 이상한 감각(손발이 저릿저릿하거나 마비되는 것 같은 느낌) • 오한이나 몸이 화끈거리는 느낌 2. 반면, 병적 우울증의 특징은 다음과 같습니다. ① 우울 증상이 2주 이상 오래간다. 일시적인 우울 상태라면 대개 며칠 안에 괜찮아지기 마련입니다. 하지만 이런 상태가 2주 이상 장기화된다면 치료가 필요합니다. ② 식욕과 수면 문제가 심각하다. 입맛이 없어서 전혀 식사를 못 합니다. 잠을 거의 못 잡니다. 이처럼 식욕과 수면 문제가 심하다는 것은 약물 치료가 필요한 상태임을 의미하는 중요한 증거입니다. ③ 주관적 고통이 심하다. 우울증 환자들은 스스로 우울증으로 인한 정신적 고통을 견디기가 매우 힘들다고 느낍니다. 이러한 상태가 낫지 않고 계속될 것이라는 비관적인 예상이 들면 자살 기도를 합니다. 이럴 때는 더 이상 혼자 힘으로 회복하려고 하지 말고, 정신과 의사의 도움을 받아야 합니다. ④ 사회적, 직업적 역할 수행에 심각한 지장이 있다. 우울증 상태에서는 여러 가지 일이 잘 안될까 봐 많이 걱정하지만 정작 그 일을 해결하기 위한 실행 능력은 매우 떨어집니다. 가정주부가 살림을 전혀 못 하거나, 학생이 공부를 할 수 없을 정도면 치료가 필요한 상태로 보아야 합니다. ⑤ 환각과 망상이 동반되는 경우 우울증 중에는 정신병적 증상인 환각이나 망상이 동반되는 경우가 있습니다. 이런 경우 자타해 위험성이 높으므로, 우울 증상의 심각도와 상관없이 치료를 받는 것이 좋습니다. ⑥ 자살 사고가 지속되는 경우
Q 운전 중에 공황장애 증상이 나타나면 어떻게 해야 하나요?
A 운전중 공황장애 증상은 같은 속도로 달리고 있음에도 더 빠르게 달리는 것처럼 느껴지고, 차를 타기 전 운전을 해야 한다는 생각에 가슴이 꽉 조여오는 듯한 느낌을 받거나 공포감에 시달리는 경우가 흔합니다. 운전을 하면서도 손떨림이 있거나 가슴답답함이 갈수록 증폭되기도 하고 숨이 막히거나 시야가 아득해지는 것을 느끼기도 하며, 갑자기 정신을 잃을까봐 두려워하는 증상도 있을 수 있으며, 밤에 운전을 할 때, 터널에 들어서서 운전을 할 때 이러한 불안감이 더욱 증폭되기도 해 큰 심적 고통 및 위험을 감수해야 할 수 있어 빠르게 검사를 받아보시는 것이 좋습니다.
Q 공황장애에 좋은 약은 어떤 것이 있나요?
A 공황 장애에 사용되는 약물에는 항우울제와 항불안제가 있습니다. 항우울제의 장점은 치료 효과가 비교적 오래 유지되고, 공황 발작을 예방하는 효과가 있으며, 습관성이 없다는 점입니다. 항불안제는 항우울제에 비해 치료 효과가 바로 나타나 불안을 빠르게 감소시켜 준다는 장점이 있지만, 치료 효과가 수 시간 정도만 지속되며 습관성이 있으므로 정신과 전문의의 관리하에 약물을 복용해야 합니다. 일단 공황 증상이 호전되면 재발 방지를 위하여 8~12개월가량 약물 치료를 유지해야 합니다. 유지 기간이 길수록 재발률이 상대적으로 낮아진다고 보고됩니다. 이 약들은 전문의약품이므로, 의사의 처방전이 있어야만 약국에서 구매할 수 있습니다.
Q 공황장애나 대인기피증 정신과 치료가 실비보험이나 다른보험 혜택이 되나요?
A 질병의료비 약관에서보상하지 아니하는 질병으로는 정신 및 행동장애 (F04~F99: 진단코드)가 있습니다.
Q 경과 및 합병증이 궁금합니다.
A 공황장애는 만성적인 질병이며 자연적으로 회복되는 경우는 드물다고 알려져 있지만, 진단이 조기에 내려지고 적절한 치료를 받으면 70-90%의 환자는 상당한 호전을 볼 수 있어 일상생활에 큰 영향을 받지 않게 됩니다. 그러나 진단 및 치료가 늦어지면 공황장애가 진행되어 광장공포증이나 우울증이 합병되어 치료가 어렵게 되기도 합니다
Q 공황장애에 오메가3가 도움이 되나요?
A <해가 되는 음식> 술 : 알코올은 주종을 막론하고 교감신경을 자극하고 흥분시킨다. 공황장애 증상을 갑자기 악화시킬 수 있는 것이 바로 술이다. 공황장애, 불안긴장이 있을 때 술을 마시면 일시적으로 편안해지는 것 같지만, 곧 자율신경의 균형이 깨어져서 교감신경이 항진되어 급작스러운 과호흡이나 공황발작으로 악화되기 쉽다. 커피 : 커피의 카페인은 교감신경을 자극해서 심장을 더 두근거리게 만들고 불안감을 더 증폭시킬 수 있다. 또한 항불안제나 진정제를 복용중인 공황장애 환자는 커피와 약을 동시에 먹게 되면, 약효가 반감되고, 불안감은 더 심해질 수 있으니, 커피 섭취를 삼가는 것이 좋다. 콜라, 홍차, 녹차 : 콜라, 홍차, 녹차 역시 카페인이 들어 있기 때문에 불안 긴장 공황증을 더 심하게 만들 수 있다. 특히 청소년들이 패스트푸드나 피자와 함께 즐겨마시게 되는 콜라는 소량의 카페인뿐 아니라 탄산자극까지 있어 심장을 두근거리게 만들거나 위점막을 자극해서 가슴 열감, 가슴답답함 등의 증상을 유발하기도 한다. 인스턴트 음식 : 각종 식품 첨가물과 보존제, 착색제가 함유되어 있는 인스턴트 음식은 영양불균형 음식이어서 건강에도 좋지 않지만, 특히 공황장애 환자에게는 더욱 좋지 않다. 천연조미료와 건강한 식재료로 만든 인스턴트 음식이라면 문제가 없으나, 현실적으로 불가능에 가까운 이야기다. 맵고 뜨거운 음식 : 맵고 자극적이고, 뜨거운 음식은 교감신경을 자극해서 식사 중에 심하게 많은 땀을 흘리게 하고, 심장도 빨리 뛰게 하는 효과가 있는데, 이럴 때 공황발작이 오기 쉽다. 가능한 한 담백하고 자극이 없는 식단으로 식사하는 것이 좋다. <도움 되는 음식> 심장두근거림, 과호흡, 불안긴장 등의 증상이 심한 공황장애 환자는 심리적으로 안정을 주고, 영양이 풍부한 음식들을 자주 챙겨먹는 것이 도움된다. 통곡물 : 왕겨를 제외하고 먹을 수 있는 외피, 배유, 배아 부분이 고사란히 남아 있어 식감이 거친 곡물에는 불안을 해소시키고 신경을 안정시켜 주는 트립토판 성분이 많다. 트립토판은 체내에서 세로토닌으로 전환되어 심신 안정에 도움을 준다. 견과류 : 잣, 호두, 은행, 아몬드, 땅콩 등의 견과류는 오메가3 지방산이 풍부해서, 두뇌활동을 돕고 우울증을 치유하는데도 도움이 된다. 또한 철분은 긴장과 불안으로 피로해진 공황장애 환자의 뇌 피로를 감소시켜 준다. 블루베리 등의 베리류 : 베리류 속에 다량 들어 있는 항산화제와 파이토케이컬 성분들은 스트레스 때문에 생기는 활성산소를 없애주는 효능이 있어 공황증상, 불안긴장에 도움된다. 우유 : 우유 속의 트립토판 성분은 심신을 안정시키며, 숙면을 취할 수 있도록 도와준다. 또한 칼슘성분은 신경을 안정시켜 공황장애에 도움이 된다. 바나나 : 바나나에는 칼륨 성분이 많아, 스트레스를 해소시켜 주며, 세로토닌 생성에 도움을 주는 트립토판 성분이 함유되어 있어, 심리적인 안정을 준다. 아미노산, 마그네슘 성분으로 숙면을 취할 수 있도록 도와준다. 카모마일차 : 카모마일차는 숙면에 도움되며, 심리적인 안정을 주는 효과가 있다. 불안 초조 긴장 우울감 있을 때, 카모마일로 차를 끓여 마시면 마음이 금방 진정되고 깊은 잠을 잘 수가 있다. 출처 : 건설이코노미뉴스(http://www.cenews.kr)
Q 공황장애로 인한 휴직신청 가능한지요? 급여는 받을수 있을까요?
A 공황장애로 휴직신청을 하기위해서는 회사 취업규칙 등에 질병휴직 규정이 있어야 합니다. 질병휴직 규정이 없다면, 회사의 특별배려가 없는 한 불가합니다. 즉, 휴직은 근로자의 권리가 아닙니다. 근로기준법에도 관련 규정은 없습니다. 없다는 의미는 보호되지 않는다는 의미입니다. 따라서, 안타깝지만 회사의 선처가 없는 한 불가할것으로 판단됩니다.